Fraude à l’assurance maladie en France

Selon la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM), le montant de la fraude à l’assurance atteint 287 millions EUR (321,4 millions USD) en 2019.

La fraude identifiée provient essentiellement des professionnels et établissements de santé. En 2019, 1 650 agents ont vérifié 13 millions de factures et procédé à 23 000 enquêtes; 8 800 dossiers contentieux ont été ouverts.

Les investigations montrent que 48% des fraudeurs sont des prestataires de soins tels que pharmaciens, médecins et ambulanciers. Les établissements de santé arrivent en deuxième position avec 31% des fraudes.

Les assurés ne contribuent qu’à hauteur de 21% du préjudice total de la CNAM. Les enquêteurs ont mis à jour des réseaux de fraude sur internet. Ces derniers proposent sur le net des faux arrêts de travail et factures de frais médicaux.

Toujours selon la CNAM, les actes frauduleux ne proviennent pas de l’utilisation de la carte vitale.